体外高频热疗机电磁辐射对健康人的影响及对策

 随着科学技术的发展，电磁波在医学领域的应用越来越广泛，体外高频热疗机治 疗肿 瘤以及辅助治疗癌痛在全国省级肿瘤医院也已普遍应用，是肺癌、肝癌及腹腔肿瘤等晚期肿瘤病人进行姑息治疗的一种辅助手段。高频热疗为晚期肿瘤病人提高生存质量、在提高机体免疫功能等方面确有一定疗效，但高频电磁场的存在不可避免的产生了高频辐射，它无色、无味、无形，看不见、摸不到，但穿透力极强，可以穿透包括人体在内的多种物质，如果热疗机再屏蔽不严格，出现电磁辐射泄漏，就会给长期操作的工作人员及健康人群的身体造成极大的危害。现将体外高频热疗机电磁辐射对健康人的影响及对策介绍如下。

 1、原理

 体外高频热疗机治疗肿 瘤，是利用高频电磁场进行加热，将人体作为媒介在高变电场作用下被反复极化，分子间碰撞摩擦产生剧烈运动，其电能转为热能使组织温度升高在42～
45℃，肿瘤细胞加快缺血、缺氧、过酸、溶酶体增多;抑制肿瘤细胞呼吸等，进而加强对肿瘤细胞的破坏［1］，达到治疗肿 瘤的目的。我国多采用频率为8、13．56、27．12和40．68 MHz的高频热疗机，我院采用的是13．56 MHz体外高频热疗机。自2007年5月应用至今，我科已对近百例晚期肿瘤患者实行了近千人次的热疗。

 2、电磁辐射的累积效应及辐射源的评估

2．1累积效应
电磁辐射具有累积效应，人体一旦受到电磁辐射，如果对人体的伤害尚未来得及自我修复之前再次受到电磁波辐射，其伤害程度就会发生累积，久而久之成为长期性病态，甚至危
及生命。对于长期接触电磁波辐射的群体(如操作人员)，即使功率很小，频率很低，也可能会诱发预想不到的病变［2］。

2．2辐射源的评估
对电磁辐射源的固有危险性的评价［3］，可根据安全系统工程学的一般原理，危险性定义为事故频率和事故后果严重程度的乘积，即危险性一方面取决于事故的易发性，一方面取
决于事故一旦发生后果的严重性。为了比较危险性的大小，常用风险率来衡量，其定义为:风险率(R)=严重度×频率，根据测试和计算，可得出各个电磁辐射源对应的PSR的值，对电磁辐射源固有危险性做出评估［4］。

 3、对健康人群及操作人员的伤害

3．1对心血管系统的影响
可引起心血管系统失调。Jauchem JR［5］认为，在受电磁辐射时主要的心血管效应是血流的变化。工作在高压开关场地的工人易出现心律不齐、心动过速;长期暴露于射频辐射区
可能会导致低血压、心动过缓或心动过速。Robert［6］研究发现，当暴露于一定频率的微波时，辐照人员出现明显的心脏传导系统异常和心脏功能性改变，包括心电图波形改变、房室传导阻滞和束支传导阻滞、心率过缓以及低血压等。职业人群流行病学调查资料表明，高频电磁场影响健康人的心血管系统，医学体检主要表现为窦性心律不齐和房室传导阻滞。表现为心悸、气短、脉搏细弱。莫琴友等［7］以长年从事高压输变电作业(500 KV，200 KV，110 KV)的巡检、维修、安装运行一线工人467名和198名系统内管理人员为研究对象，以178名纺织业行政管理人员为对照，对两组人员的心电图进行统计分析，结果表明输变电系统的工人及管理人员的心电图与对照组相比均有显著性差异，主要表现为传导阻滞(P＜0．01)、心电轴偏(P＜0．01)及节律异常(P＜0．05)。

3．2电磁辐射对中枢神经系统的影响
王秀芹等［8］通过对高频电磁辐射作业者神经系统及脑电图(EEG)的检查，分析不同的频率对他们神经系统症状的影响及脑电波变化的特征，并与对照组比较。结果显示电磁辐射接触人员的神经系统症状及心悸的检出率明显高于对照组(P＜0．01)，其慢波(θ波和δ波)数量及EEG异常率与对照组比较，差异有统计学意义(P＜0．01)。认为高频电磁辐射可引起接触者EEG慢波增多，增加EEG异常率，并引发其神经系统症状。中枢神经系统对电磁辐射有很高的敏感性，长期接触高频作业，主要引起中枢神经系统和植物神经功能紊乱，表现为头疼、乏力、失眠、多梦、记忆力减退、易激动、多汗、口干和心悸等。马菲等［9］通过高强度电磁辐射对军事作业人群神经行为功能影响的流行病学调查显示，对中枢神经系统的影响表现为记忆力减退、注意力下降、脱发、失眠等，当人体出现头晕、头痛、恶心呕吐、心慌、气短等症状时，表明已经严重影响了人体的健康。

3．3电磁辐射对免疫功能的影响
对免疫功能的影响主要是对机体体液免疫功能的影响，包括引起血中白细胞、淋巴细胞数量的改变，血清免疫球蛋白活性的改变，影响血中白细胞介素的活性及受体的表达等。
长期暴露在没有保护措施的高频磁场周围工作的人员，其免疫系统会遭到破坏。张鹤梧等［10］选择310名连续3个月以上微波(3．4～4．2 KMHZ，＜10μw/cm2)作业人员和109名同
一地区非接触微波线务员进行免疫功能影响研究，发现微波组和对照组免疫球蛋白均在正常范围，但微波组IgG、IgM、IgD均值都显著低于对照组(P＜0．05)。且随着工龄的增加，补体C3和IgA的测定值均呈明显下降趋势。何聪等［11］关于小鼠长期暴露在电磁炉电磁波辐射中，对体重和血液免疫细胞数目的影响的研究，也证实了这一观点。

3．4电磁辐射对生殖功能的影响
职业流行病学调查表明射频电磁场对生殖功能、淋巴细胞染色体有一定影响。父亲暴露于电磁辐射后，睾丸由于其结构和生理功能的特殊性，更容易受到微波等非电离辐射的影响。周文等［12］研究证实，微波慢性辐射可导致睾丸超微结构异常、精原细胞染色体含量增加、多聚ADP核糖基在睾丸组织中的含量改变，睾丸生精细胞的凋亡和微波辐射存在着
剂量效应关系，微波作用可使睾丸酮水平下降，促黄体素和促卵泡素水平升高。因此，父源性也同样影响后代［13］。对长期从事高频环境作业的人群可能导致淋巴细胞染色体畸变，淋巴细胞微核的发生率增加。男子尤其是对精 子的数量和精 子的活力有一定的影响，可能影响男性的生殖机能，出现阳痿、早泄、性 欲减退等症状。对女性月经异常及自然流产、妊娠并发症发生率影响显著增高［14］。

 4、对策

4．1增强防护意识
进行岗前培训及相关知识的学习，有关部门应把人的健康安全放在第一位，防护措施应该严密。

4．2热疗机应该安装在屏蔽室内
按照要求将高导系数的金属铜网置于屏蔽室的天花板上、底板下、四周墙面及门窗等处，一侧墙体为透明双层玻璃夹铜网屏蔽墙，操作台应该设在距离屏蔽室外3 m处，整体房间不应小于12 m2［14］。按照规定应用北京744厂生产的DCHY－801型近区场电场测量仪，由卫生防疫站专职检测人员测定，检测辐射是否泄漏。根据中华人民共和国卫生部2006年发布的“作业场所超高频辐射卫生标准”值:连续波1d内8 h暴露时不得超0．05 mW/cm2;4 h暴露时不得超过0．1mW/cm2。脉冲波1 d内8 h暴露时不得超过0．025 mW/cm2。4 h暴露时不得超0．05 mW/cm2为标准进行检测［3］。

4．3操作人员应该严格执行操作规程
操作期间最好穿防护服，开机状态不能随便出入屏蔽室内，不要接打手机。做好屏蔽室的维护，每周用75%的酒精擦洗门窗缝隙铜片上的尘土1次，防止电磁辐射泄漏。保持操作室内清洁卫生，空气流通，关机后出入屏蔽室时要穿拖鞋。定期紫外线消毒，每周1次。室内物品不宜用金属材料，尽量选用木质器具，病人的手机等金属物品应放置在屏蔽室外，室内物品越少越好，以减少电磁波的反射。因为辐射剂量长期吸收蓄积，其受害程度与接受辐射的剂量有关。

4．4定期检测
定期检测屏蔽室是否严密、泄漏是否超标，以确保操作人员的安全。

4．5操作人员应该定期检查身体及轮换工作岗位

如果操作人员出现头痛、头晕、恶心、呕吐、心慌、气短等症状时，应该停止操作，及时检查治疗。我们建议为了避免工作人员长期接受电磁辐射，操作完毕后应尽量缩短在室内的停留时间，并关好屏蔽门，同时操作人员应加强身体锻炼，多进行有氧运动，多吃水果蔬菜，增强体质，以提高身体的抵抗力。定期换岗。

4．6孕妇禁止操作热疗机
电磁辐射是孕妇流产、不育、畸形胎等病变的诱发因素。所以怀孕的工作人员应该远离并禁止操作热疗机。

 5、小结
事实证明射频热疗机输出功率大，不屏蔽或屏蔽质量差，将会发生大量的高频电磁波泄漏，污染周围环境或干扰其他精密仪器，危害人类的健康。采用优质高导电系数的铜板材料做六面屏蔽，能完全防止电磁波的泄漏，使工作人员处于安全环境。体外高频热疗治疗肿 瘤是继手术、放化疗后又一新型综合治疗方法，为病人减轻了痛苦，提高了生存质量。但是高频电磁辐射对健康人群及操作人员的危害也应该引起大家的高度重视。

参考文献
［1］刘纯一．体外高频热疗在不同时机对恶性胸腹腔积液治疗的疗效观察［J］．河北医药，2009，31(21):2928－2929．
［2］李林，单长吉，党兴菊．电磁辐射对人体健康的影响分析［J］．黑龙江科技信息，2009，19:10．
［3］石昌智，李孜军．电磁污染事故树分析［J］．工业安全与环保，2006，32(7):63－64．
［4］Jauchem JR．Exposure to extremely－low－frequency electromag-netic fields and radiofrequency radiation:cardiovascular effects in human［J］．Int Arch Occup Environ Health，1997，70(1):9－21．
［5］Jauchem JR．Exposure to extremely－low－frequencyelectromag-netic fields and radio frequency radiation:cardiovascular effects in human［J］．Intoccup Environ Health，1997，70(1):9－21．
［6］Robert E．Teralogen update:electromagnetic field［J］．Teratology，1996，54(6):305－313．
［7］莫琴友，卢启冰，唐国汉，等．输变电设备作业射频辐射对工人心电图影响的调查［J］．中国职业医学，2004，31(3):30－32．
［8］王秀芹，梁晓阳，肖明慧，等．高频电磁辐射对作业者脑电波的影响［J］．职业卫生与应急救援，2011，29(1):29－36．