仿真APP应用案例——左心房左心耳血流动力学仿真

左心耳是沿左心房前侧壁向前下延伸的狭长、弯曲的盲端结构。从解剖学来看，它位于左心房，开口处于左上肺静脉和二尖瓣环之间 ，多呈狭长、弯曲的管状盲端，其形态变异较大，容积为 0.77 - 19.20ml，长 16 - 51mm，开口直径最小 5 - 27mm，最大 10 - 40mm，且 70% 的左心耳主轴明显弯曲或呈螺旋状。与左心房其他部分不同，其内壁附有丰富的梳状肌及肌小梁，97% 的梳状肌直径大于 1mm；耳缘还有锯齿状切迹，呈分叶状，80% 具有多个分叶。

左心耳具有主动舒缩和分泌功能，对缓解左心房内压力升高及保证左心室充盈意义重大。在正常的心脏生理活动中，它参与左心室的充盈和左心房的容量 - 压力调节，心肌细胞中还含有高密度的心房利钠肽颗粒，参与调节体内的水盐平衡。

然而，正是其特殊的解剖结构和功能特点，使其成为血栓形成的主要部位。一方面，左心耳内血流速度缓慢，由于其狭长、弯曲且内部结构复杂，血流在此容易形成漩涡，导致流速降低；另一方面，其内壁粗糙，存在丰富的梳状肌和肌小梁，不像左心房内壁那样光滑，这使得血小板和凝血因子容易聚集，进而形成血栓。此外，当出现心房颤动时，左心房正常的收缩和舒张功能丧失，左心耳内压力升高，血液瘀滞，进一步增加了血栓形成的风险。

大量研究表明，90% 以上的非瓣膜性和 60% 的瓣膜性房颤患者中心房血栓发生于左心耳内。一旦血栓脱落，便会随着血液循环流向全身各处血管，极易引发心源性脑卒中。心源性脑卒中是一种严重的脑血管疾病，会导致患者出现偏瘫、失语、昏迷甚至危及生命。

血栓的形成与脱落和血流动力学密切相关。在正常窦性心律下，左心耳内血流较为规律，但房颤发生时，左心耳内血流动力学发生显著改变，血流变得缓慢、紊乱，形成涡流，这种状态极大地促进了血栓的形成。当血栓形成后，其脱落的风险也与血流动力学因素紧密相连，血流的突然变化或流速的不稳定都可能导致血栓脱落。

通过对左心耳内的血流研究，可以深入了解血流动力学的变化规律，进而预测疾病的发展及转归。比如，通过监测左心耳内血流速度、涡流情况等参数，能够判断血栓形成的可能性大小，评估患者发生心源性脑卒中的风险高低。这对于临床医生制定个性化的治疗方案，采取有效的预防措施，如抗凝治疗、左心耳封堵术等具有重要的指导意义，有助于降低患者的发病风险，改善患者的预后情况。

左心房左心耳血流动力学仿真APP用来仿真房颤患者的左心房左心耳血液流动情况，可更改患者的血液速度参数、血压参数，得到左心房左心耳内的血液速度场、压力场，适用于分析房颤患者的卒中风险情况。

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